ЗАХТЕВ за стручно усавршавање и службени пут

(образац – попуњава се у 2 примерка)

Име и презиме подносиоца:
Радно место:
Одељење / Служба / Центар:
Облик стручног усавршавања:
а)	специјализација из:
б)	ужа специјализација из:
в)	академске специјалистичке студије из:
г)	докторске студије из:
д)	школовање на високој школи струковних студија:
ђ)	континуирана едукација (стручни састанак, курс, конгрес или симпозијум( из области):
1.	Предавач по позиву	4.	Учесник организационог или научног одбора
2.	Усмена презентација	5.	Учесник (пасивни)
3.	Постер презентација	6.	Учесник састанка истраживача (неопходна изјава PI за КБЦ ”Бежанијска коса”
Место стручног усавршавања:
Период стручног усавршавања (дан почетка и завршавања):	од до године
Трошкове сноси:
{	1.	Котизација (износ)	RSD
КБЦ “Бежаниjска коса”	2.	Трошкови превоза (износ)	RSD
3.	Трошкови смештаја и исхране (износ)	RSD
Спонзор – назив предузећа
Одлука о одобреном плану стручног усавршавања:
а)	Управног одбора	број	од	године
б)	Директора	број	од	године
Одлука о одобреном плану стручног усавршавања:	ДА	НЕ
Запослени има закључен уговор о стручном усавршавању са КБ Центром:	ДА	НЕ
НАПОМЕНА:
1.	Обезбеђена замена запосленог за времене одсуства	ДА	НЕ
Име и презиме замене:
2.	Обезбеђено функционисање клинике / одељења / службе / центра	ДА	НЕ
3.	О обавезама запосленог по повратку са службеног пута/стручног усавршавања видети извод из „ПРАВИЛНИКА О СЛУЖБЕНИМ ПУТОВАЊИМА ЗАПОСЛЕНИХ“ на полеђини!
Подносилац захтева:	Сагласан:
начелник одељења/службе/центра односно управник клинике (за начелнике)
Парафира за мед. техничаре: ГЛАВНА СЕСТРА КБ ЦЕНТРА	помоћник директора за образовну и научно-истраживачку делатност Потврђујем да је стручно усавршавање у складу са Планом стручног усавршавања.
ВМС Јованка Русић-Јешић	Асс. др сц. мед. Марија Бранковић
Одобрава: В.Д. директор кб центра
У Београду, 00.00.0000. године	Доц. др Марија Здравковић

Број искоришћених дана по захтеву:

Број конгреса, симпозијума и састанака у току године којима сте присуствовали:
- Домаћи
- Страни

ИЗВОД ИЗ „ПРАВИЛНИКА О СЛУЖБЕНИМ ПУТОВАЊИМА ЗАПОСЛЕНИХ“ У КБЦ „БЕЖАНИЈСКА КОСА“, БЕОГРАД

Члан 7. По повратку са службеног путовања запослени је дужан да преда овлашћеном лицу из члана 4 овог Правилника попуњени путни налог са приказом трошкова уколико је КБЦ финансирао пут односно давао аконтацију за пут. По повратку са службеног пута, запослени је у обавези да поднесе и посебан детаљан извештај о извршењу задатака ради којих је упућен на службени пут. У случају када је запослени био на стручном усавршавању (конгреси, семинари...) запослени је дужан да сазнања или вештине стечене на предметном службеном путу на одговарајући начин изнесе - пренесе колегама са одељења или Клинике (зависно од типа стручног усавршавања), као и да гласилу КБЦ достави припремљен текст (до 4 странице) везан за тематику скупа. Када је службени пут био по основу предавања по позиву у земљи или иностранству, директору КБЦ се само подноси извештај.

По повратку са неког од стручних састанака, курсева, конгреса или симпозијум, фотокопију сертификата доставити:

1.	Помоћнику директора за образовну и научно-истраживачку делатност:

Асс. др сц. мед. Марија Бранковић – за лекаре, фармацеуте и стоматологе;

2.	Координатору за континуирану медицинску документацију медицински сестара и техничара:

ВМС Жељка Дамјановић-Јунгић – за медицинске сестре-техничари.

Упознат са обавезама: подносилац захтева